Račun za zidarske storitve v vrednosti 45,70 kron. Črn tisk na bež papirju, desno zgoraj je kraj in datum, levo ob strani je logotip podjetja (naziv in sedež podjetja), nato izpolnjen obrazec s črnilom in delno s vničnikom. Zapisano v nemščini (pisava gotica). Na hrbtni strani je seznam šestnajstih obrtnikov v Mariboru (črn tisk na bež podlagi).