Faktura Prve mariborske mlekarne Adolf Bernhard. Črni tisk na bež papirju. Tiskano enostransko, v slovenskem in nemškem jeziku. Izpolnjen v slovenskem jeziku, pisano s svinčnikom. V sredini pečat – potrdilo o plačilu. Levo spodaj kolek za plačilo takse v vrednosti 20 par. Čez kolek je viden pečat Prve mariborske mlekarne.